Повече пари за извънболнична помощ, поправка на несправедливости в социалното осигуряване

16 юли 2026, четвъртък Facebook Twitter Viber

Депутати от “Демократична България” внесоха предложения за промени в бюджетите на НЗОК и ДОО преди второто четене на двата закона

Депутати от “Демократична България” внесоха предложения в приетите на първо четене “малки бюджети” – на Националната здравно-осигурителна каса и Държавното обществено осигуряване. С измененията и допълненията в двата законопроекта се цели по-ефикасно изразходване на публичен ресурс и по-ефективна реализация на правата на осигурените. 

50 млн. евро повече за извънболнична помощ

С внесения от представители на ДБ Законопроект за изменение и допълнение на приетия на първо четене Закон за бюджета на НЗОК парите за първичната извънболнична медицинска помощ се увеличават с 20 млн. евро, а с 30 млн. евро се увеличават средствата за специализирана извънболнична помощ. Съответно с 50 млн. евро се намаляват парите за болнична помощ. 

Целта е укрепване на извънболничната медицинска помощ като основно ниво за профилактика, ранно откриване на заболявания, проследяване на хронично болни пациенти и своевременно лечение. По-доброто финансиране на първичната и специализираната извънболнична помощ ще подобри достъпа до общопрактикуващи лекари и специалисти, ще създаде условия за по-ранна диагностика и по-ефективно диспансерно наблюдение и ще намали необходимостта от хоспитализации в случаи, при които медицинската помощ може да бъде оказана своевременно и качествено в извънболнични условия. Това ще допринесе за по-балансирано разпределение на публичния ресурс и за насочване на здравната система към превенция, навременно лечение и по-добра грижа за пациентите, смятат вносителите на проекта.

Контрол върху цените на лекарствата

Сред предложенията са допълнителни ограничения върху стойността, която НЗОК може да заплаща за лекарствени продукти, като се отчитат реално постигнатите цени през предходен период, цените по рамковите споразумения и действителната доставна цена. Така се ограничава възможността едни и същи лекарства да се плащат на прекомерно високи цени. Запазват се обаче изключенията за обективна медицинска необходимост или спешност, така че този механизъм да не затруднява бързия достъп на пациентите до лечение. 

Надскочените разходи се разплащат в ограничен размер

Създава се законово основание в националните рамкови договори да бъде договорен механизъм за ограничаване на разходите при надвишаване на определените обеми и стойности. Целта е да се гарантира предвидимост на бюджета на НЗОК, без да се въвежда абсолютна забрана за заплащане на действително извършена медицинска или дентална помощ. Надскочените по договорите със здравната каса разходи за извършени дейности по обем и стойност се разплащат в намален размер. Така хем се спазва бюджетната дисциплина, хем се плаща за реално оказана медицинска и дентална помощ. 

Електронно уведомление за всеки

Всеки здравно осигурен получава уведомления по електронен път за отчетените пред НЗОК и извършените спрямо него или на хора, на които се явява родител, попечител или настойник, медицинска или дентална помощ и/или са им отпуснати лекарства, медицински храни и медицински изделия. Редът и начинът на това уведомяване се регламентират с наредба на здравния министър. До два месеца след обнародването на закона управителят на НЗОК и министърът на електронното управление съвместно събират данни за телефонен номер и електронна поща на осигурените лица, за да могат да получават уведомления за извършените спрямо тях и техни близки медицински услуги. Данни ще се черпят от Националния регистър на българските лични документи, от регистрите на НАП, от електронната система за събиране на тол такси, от единния портал на електронното управление и ЕСГРАОН. Така централизираното използване на налични данни в държавните регистри ограничава необходимостта гражданите да предоставят повторно информация, с която администрацията вече разполага.

НЗОК публикува ежемесечно какво разплаща

Ежемесечно НЗОК публикува на портала за отворени данни по Закона за достъп до обществена информация за всички платени от нея  дейности и лекарствени продукти за предходния месец, в отворен, машинночетим формат. Управителят на Касата определя рискови индикатори, при които има повишен риск от злоупотреби. При отчитане на медицински дейности, отговарящи на рисковите индикатори, контролните органи извършват незабавна проверка. Сред рисковите индикатори са: необичайно висок брой пациенти на медицински специалист или медицинска апаратура; присъствие на медицински специалист или на здравноосигурено лице в различни лечебни заведения по едно и също време; отчетени процедури над физически възможния капацитет; значителен ръст по конкретен пакет от здравни дейности; концентрация на предписване и отпускане на скъпоструващи лекарствени продукти или медицински изделия и др. Изборът на контрольори и външни експерти се извършва на принципа на случайния подбор. Глобите за възпрепятстване на такъв контрол са от  200 до 1000 евро. 

Конкуренция при доставките на лекарства

Въвежда се конкурентно начало при доставката на лекарствени продукти, медицински изделия, стоки и услуги, финансирани с публичен ресурс. Прецизира се приложното поле на Закона за обществените поръчки спрямо лечебните заведения и се ограничават изключенията за доставки от свързани лица до случаите, при които доставчикът действително произвежда стоките. Целта е да се намалят възможностите за заобикаляне на конкурентните процедури и за закупуване на идентични продукти на необосновано различни цени.

Болниците длъжни да подкрепят младите лекари

Държавните и общинските болници се задължават да изпълняват програми за подкрепа и развитие на лекарите специализанти. Програмите са насочени към достойно възнаграждение, професионално развитие, безопасна работна среда и задържане на младите лекари в страната. Обвързва се изпълнението на тези програми с акредитацията на лечебните заведения, което създава реален стимул за провеждане на активна кадрова политика.

Обществените поръчки да не са нагласени към производител

При провеждане на обществени поръчки за медицинска апаратура държавните и общинските лечебни заведения трябва да използват образец на документация, включително на техническа спецификация, който е одобрен от министъра на здравеопазването. Това е валидно независимо от източника на финансиране, а  медицинската апаратура трябва да има СЕ маркировка.Целта е да се ограничи изготвянето на условия и технически спецификации, насочени към предварително определен производител или доставчик. Използването на стандартизирани образци ще създаде по-еднакви условия за участие, ще насърчи конкуренцията и ще ограничи риска от необосновано високи разходи при закупуването на медицинска апаратура. Изискването за СЕ маркировка пък  гарантира съответствието на апаратурата с изискванията за безопасност и качество.

Без увеличение на осигурителните прагове 

С промени в приетия на първо четене Закон за държавното обществено осигуряване се отменя увеличението на минималния и максималния осигурителен доход. Максималният месечен осигурителен доход се запазва за 2026 г. в размер 2 111,64 евро вместо предложения 2 300 евро, а минималният месечен осигурителен доход за самоосигуряващите се лица – в размер 550,66 евро, вместо предложения 620,20 евро. Запазват се и действащите минимални осигурителни прагове по основни икономически дейности и квалификационни групи професии. 

Единият мотив за тази промяна е, че в средата на бюджетната година се налага допълнителна и трудно предвидима финансова тежест както за работодателите, така и за осигурените, която освен това ще наложи и промяна на вече сключени трудови и граждански договори, също и промяна в бюджетите на фирмите. Другият мотив е, че увеличението на максималния осигурителен доход натоварва с по-висока осигурителна тежест хората с по-високи заплати и техните работодатели. Така се намалява разполагаемият доход на наетите, увеличават се разходите за труд на работодателите и се създават неблагоприятни условия за предприятията в сектори с висока добавена стойност и квалифицирана заетост.

Увеличението на минималните осигурителни доходи пък засяга особено силно малките и средните предприятия, самонаетите лица и работодателите в региони и икономически дейности с по-ниска производителност и доходи. Административното повишаване на осигурителните прагове, което не е обвързано с действително увеличение на получаваното възнаграждение, създава риск от нарастване на неформалната заетост, ограничаване на новите назначения и прекратяване на дейността на част от самоосигуряващите се лица.

Запазването до края на 2026 г. на сега действащите размери на осигурителни прагове ще осигури предвидимост на осигурителната среда, ще ограничи допълнителното увеличение на разходите за труд и ще позволи евентуални бъдещи промени да бъдат обсъждани в рамките на цялостна и предварително обявена политика, основана на ясни икономически показатели и оценка на въздействието.

Пряк достъп на работодателите до болничните листове

С промените се дава и пряк достъп на работодателите до болничните листове на техните работници чрез информационните системи на НОИ. Сега наличието на  данни в електронен регистър не гарантира само по себе си, че осигурителят е узнал своевременно за издадения болничен лист и разполага с необходимата информация за изпълнение на задълженията си. Прецизира се и началният момент, от който започва да тече срокът за изпълнение на задълженията на осигурителя по издадения болничен лист. Обвързването на този момент с действителното узнаване на съдържанието на болничния лист предотвратява възможността срокът да тече, без осигурителят обективно да разполага с необходимата информация. Така се гарантират правна сигурност и предвидимост, ограничават се случаите на забавяне, които не се дължат на бездействие на осигурителя, и се създават условия за по-бързо администриране и изплащане на дължимите парични обезщетения.